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Diazepam
¿Qué es y para qué sirve el diazepam?
-El diazepam pertenece a las familias de las benzodiacepinas (BZD). Son los psicofármacos más prescritos, son medicamentos que actúan sobre el sistema nervioso central con efectos sedantes, hipnóticos, ansiolíticos, anticonvulsivos, amnésicos y miorrelajantes.
- El nombre comercial más conocido es el Valium.
Qué hace
¿Qué es diazepam?
El diazepam tiene efectos tranquilizantes, sedantes, relajantes musculares y anticonvulsivantes.
¿Qué tipos hay?
Según el tiempo que está en nuestro cuerpo haciendo efecto se diferencian tres tipos:
1. Los de acción prolongada (24h)
2. Los de acción intermedia (6-24h)
3. Los de acción corta.
¿Cuál es su mecanismo de acción?
El diazepam es una benzodiacepina de vida media larga actuando en el cuerpo durante 24 horas, pero debe tenerse presente que la vida media de estos medicamentos experimenta variaciones con la edad y la función hepática. Las BZD se metabolizan a nivel hepático, mayoritariamente en el sistema del citocromo P450 (reacciones de óxido-reducción), generando muchas veces metabolitos intermedios, activos, que en general prolongan la duración del efecto del fármaco original. El metabolito activo luego se conjuga con ácido glucurónico para así eliminarse por la orina.
¿Cuánto tarda en eliminarse?
De este modo, la vida media de eliminación de diazepam pasa de aproximadamente 20 horas en individuos de 20 años, a más de 80 horas en individuos de 80 años con función hepática normal para la edad. Actuando durante demasiado tiempo y creando mayores efectos secundarios.
Indicaciones VS malos usos
¿Para qué sirve?
Está indicado en las siguientes patologías:
- Ansiedad, agitación y tensión psíquica producidos por estados psiconeuróticos y trastornos situacionales transitorios.
- También puede ser útil para el alivio de los síntomas de agitación aguda, temblor y alucinaciones en pacientes con síndrome de abstinencia al alcohol.
- Contribuye al alivio del dolor muscular producido por espasmos o inflamación de músculo o articulaciones, traumas.
¿Para qué se usa?
- Se utiliza en convulsiones febriles en niños (stesolid)
- También puede utilizarse para combatir los espasmos originados por enfermedades como parálisis cerebral y paraplejía, así como en la atetosis (movimientos continuos, involuntarios, lentos y extravagantes de dedos y manos) y en el síndrome de rigidez generalizada.
¿Qué es y cuánto tiempo debe tomarse?
-El diazepam es una benzodiacepina de vida media/larga actuando en el cuerpo durante 24 horas, pero este tiempo varía dependiendo del metabolismo hepático de cada persona.
-Esta medicación tiene muchos efectos secundarios y suelen ser de mayor intensidad en BZD de acción prolongada como el diazepam. Pueden traer desde la decaída del rendimiento psicomotor hasta un empeoramiento de la memoria. Además, crea dependencia y tolerancia, aunque en menor medida que una BZD de acción intermedia o corta.
-A menor duración de empleo más eficaz y seguro (relación riesgo/ beneficio favorable); a mayor duración de uso menos eficaz y más riesgos para la salud del individuo y la sociedad (relación riesgo/beneficio desfavorable). Por eso, no debería usarse durante un periodo largo de tiempo y con medidas adecuadas de deshabituación es posible reducir la toma de diazepam en muchos casos.
¿Cuál es la posología?
La dosis para adultos es:
-Síntomas de ansiedad: 2 a 10 mg, 2 a 4 veces al día, dependiendo de la gravedad de los síntomas.
-Alivio sintomático en la deprivación alcohólica aguda: 10 mg 3 o 4 veces durante las primeras 24 horas, reduciendo a 5 mg 3 o 4 veces al día, según necesidad.
-Coadyuvante para el alivio del espasmo musculoesquelético: 2 a 10 mg, 3 o 4 veces al día.
-Coadyuvante en terapia anticonvulsiva: 2 a 10 mg 2 o 4 veces al día.
La cantidad de mg requerida será indicada por un facultativo dependiendo del caso específico de cada paciente.
¿Cuánto tarda en hacer efecto?
La absorción varía dependiendo del individuo pero usualmente a los 30-90 minutos el fármaco alcanza su concentración máxima.
¿Se puede mezclar con alcohol?
Debido al efecto tranquilizante de ambas sustancias no es aconsejable mezclarlas, pues pueden retroalimentarse en ese efecto sedante. Además el alcohol puede aumentar la velocidad de absorción del diazepam, prolongando su efecto.
Efectos secundarios
¿Cuáles son los efectos secundarios que podría provocar este medicamento?
1. Puede crear dependencia y tolerancia.
Las BZD de mayor duración de acción como el diazepam no generan tan rápidamente dependencia, pero su acumulación en el organismo interfiere en forma más marcada en las funciones cognitivas superiores.
Aun así, el uso continuado del diazepam también puede crear dependencia y a cierta pérdida de eficacia necesitando así tomar cada vez más dosis, aunque esto sea más fácil que ocurra con el lorazepam. Nunca debemos subir la dosis por nuestra cuenta y siempre hay que intentar usarlo durante periodos cortos de tiempo e ir reduciendo poco a poco la dosis hasta dejar de tomar la medicación.
2. Al cesar la administración pueden reaparecer los síntomas que le llevaron a la toma del medicamento:
Inquietud, dolores musculares, ansiedad, tensión, intranquilidad, confusión e irritabilidad, insomnio, falta de concentración, dolor de cabeza, sudores, depresión, fenómenos de rebote, desrealización (percepción irreal o desconocida del entorno inmediato), mareos, despersonalización (desvinculación de la realidad), movimientos involuntarios, náuseas, vómitos, diarrea, pérdida de apetito, temblor, calambres abdominales…
Por lo que no se debe dejar de tomar la medicación de repente, habrá que hacerlo siempre bajo supervisión sanitaria.
Los síndromes de discontinuación (recaída, rebote y abstinencia) suelen aparecer a los 3-8 días de dejar el tratamiento.
- Recaída: El retorno de los síntomas previos al tratamiento.
- Rebote: Aparecen los síntomas previos al tratamiento, pero con más intensidad.
- Abstinencia: Se caracteriza por nuevos síntomas como son sudoración, taquicardia , fatiga, nausea, pérdida de apetito, hiperreflexia, convulsiones, ataxia...
Por lo tanto, el retiro debe ser gradual. Retirar la dosis a razón del 25% cada 15 días (1/4 pastillas cada 15 días)
3. Otros efectos neuropsicológicos
como la somnolencia diurna, alteraciones de la atención y de la capacidad de concentración y alerta son más frecuentes con las BZD de duración prolongada como el diazepam.
Un estudio ha mostrado que estos efectos adversos aparecieron hasta en un 50% de la población expuesta a BZD, siendo más frecuente con diazepam (acción larga) que en las BZD de acción corta.
4. Puede producir amnesia (alteración de la memoria).
Este hecho ocurre más frecuentemente transcurridas varias horas tras la administración del medicamento por lo que, para disminuir el riesgo asociado, los pacientes deberían asegurarse de dormir de forma ininterrumpida durante 7-8 horas tras la toma del comprimido.
La alteración de la memoria suele darse en especial en los nuevos conocimientos. Esto afecta especialmente a:
- Estudiantes.
- Trabajos de oficina que requieren mucha concentración.
- Profesores.
- Todas las personas que aprenden cosas cada día.
Altera especialmente la memoria espisódica (cotidiana, qué hice ayer, qué iba a hacer ahora…) o contextual (Dónde estoy, dónde ha ocurrido el episodio…). No afecta a la memoria de antes de la toma.
5. Falta de memoria.
La toma del diazepam influye en el ritmo circadiano del sueño y por consecuencia en la falta de memoria. En el sueño se distinguen dos fases principales:
-La fase de sueño profundo (NREM) ocurre durante la primera parte de la noche, parece tener un papel en el fortalecimiento de la memoria explícita relativa al conocimiento.
-Por otra parte, el sueño REM (sueño de movimientos oculares rápidos), que se puede considerar como una fase de transición entre el sueño y la vigilia, y durante el cual se producen los sueños, parece estar implicado en el fortalecimiento de las memorias implícitas relativas a las habilidades
6. Riesgo de caídas.
Duplica el riesgo de caídas en persona >75 años, sobre todo en BZD de acción prolongada. Esto sucede por varias razones:
- Debido al riesgo de sedación y/o debilidad musculoesquelética que puede aumentar el riesgo de caídas.
- Por el retraso de tiempo de reacción a diferentes estímulos.
- Deterioro de la coordinación motora.
7. Mayor riesgo de fractura en persona mayores.
8. Alteran el rendimiento psicomotor,
un estudio demostró que:
- Las BZD retrasan el tiempo de acción.
- Aumentan el número de errores a la mañana siguiente de haberse tomado uno, por el efecto residual.
9. Hay que tener especial cuidado en:
- Pacientes mayores de 65 años. Los de edad más avanzada son más sensibles al efecto farmacocinético y farmacodinámico que determina una reducción de su eliminación. Las dosis que se administran deberían ser menores y suele ser la revés.
- Pacientes con problemas hepáticos.
- Adictos a drogas.
- Polimedicados: Muchos medicamentos interaccionan con la toma de benzodiacepinas potenciando sus efectos ansiolíticos y con ello sus efectos secundarios y el efecto depresivo. En la siguiente tabla (tabla 1) se muestran muchos de ellos.
10. Depresiones
Pueden reaparecer depresiones pre-existentes o empeoramiento del estado depresivo. Esto puede llevar a la toma de antidepresivos.
11. Puede crear sensación de ahogo y mareo.
12. Cambios en la salivación,
incluyendo sequedad bucal o hipersalivación
13. Hipotensión.
14. Aumento de las transaminasas creado por una carga hepática
Suplementos
SUSTITUTIVOS DEL DIAZEPAM
Si el diazepam se ha recetado para ansiedad, estrés o dificultad para dormir recomendaríamos:
1. Medicamentos a base de aminoácidos:
- LA MELATONINA: Es un aminoácido que induce el sueño, pero no tranquiliza. Es importante tomarla media hora antes de ir a dormir y luego permanecer con la luz apagada (sin ningún aparato electrónico , luz…) porque la melatonina se activa con la oscuridad. La melatonina la puede sintetizar el organismo a través de un precursor que se encuentra en la alimentación: El triptófano.
-LA SEROTONINA: Es un neuromodulador fundamental del sistema nervioso del humano. Los procesos conductuales y neuropsicológicos modulados por la serotonina incluyen: El estado de ánimo, la percepción, la recompensa, la ira, la agresión, el apetito, la memoria, la sexualidad… su concentración se ve reducida por el estrés. La serotonina la puede sintetizar el organismo a través de un precursor que se encuentra en la alimentación: el triptófano.
-EL TRIPTÓFANO: Es el precursor de los dos aminoácidos anteriores. Se encuentra en los alimentos, pero en estos casos conviene suplementarlo para sintetizar la melatonina y la serotonina. Es el más recomendable para ayudarle al organismo a crear la serotonina y la melatonina por sí mismo. En complemento existe en formato cápsulas con el nombre VECTISEREN.
2. Pranarom calmigem spray:
Es un spray para pulverizar bajo la lengua. Es a base de aceites esenciales y su absorción es rápida. Sirve para un efecto ansiolítico momentáneo, cuando vamos a hacer algo que nos pone nerviosos: un examen de conducir, un examen escolar… además no crea nada de somnolencia (a diferencia del orfidal)
3. Comprimidos a base de plantas tranquilizantes
También existen comprimidos a base de plantas tranquilizantes como valeriana, pasiflora, rhodiola, bacopa… (SEDIVITAX) Si se toman por la mañana ayudan a estar más tranquilos durante el día y por la noche puede ser efectivos para dormir.
4. Las plantas tranquilizantes también existen en formato de infusión: Valeriana (ideal para estudiantes y opositores porque no disminuye la capacidad de estudio),
5. El azafrán también es un ansiolítico natural (mental confort 100%natural)
6. El tratamiento del diazepam debe dejarse poco a poco y siempre bajo supervisión médica. Aun así, para evitar sentir algunos de los síntomas de la ansiedad, a medida que se va dejando la medicación podemos ir tomando un tratamiento tranquilizante natural a la vez. Krisalis es uno de los tratamiento más completos y naturales para eso (Krisalis día y Krisalis noche).
¿Para qué se receta el Valium?
El Valium se receta para contracturas fuertes o para dolores de origen espasmódico. Podemos suplementar el tratamiento con descontracturantes naturales como:
1. Para eliminar la contractura.
Utilizaríamos aceites esenciales antiespasmódicos y antiinflamatorios naturales:
a) Vía oral: Cápsulas articulaciones pranarom, Romero QT alcanfor.
b) Vía tópico: Roll-on articulaciones pranarom, spray articulaciones pranarom (más concentrado).
2. Efecto antiinflamatorio o analgésico.
Como consecuencia de la contractura puede haber una inflamación y por lo tanto dolor. Por eso también podemos suplementarlo con antiinflamatorios o analgésicos naturales orales y tópicos:
a) Analgésico y antiinflamatorios naturales vía oral: ERGY-COX, BIOSTERINE (gse)
b) Cremas antinflamatorias naturales: CREMA ARTICULACIONES PRANAROM (a base de aceites esenciales), arnigel, cannabix
3. Suplementar con Magnesio.
Suplementar la dieta con un APORTE EXTRA DE MAGNESIO a largo plazo puede evitar dolores musculares o recaídas. El magnesio es un relajante muscular natural.
La falta de magnesio puede traer varios síntomas: dolores musculares, contracturas, cansancio, insomnio, ansiedad, tics, movimientos involuntarios… El magnesio tiene una absorción diferente dependiendo de la sal en la que esté. El carbonato de magnesio, por ejemplo, apenas se absorbe y se utiliza de laxante. Por eso es importante saber bien qué magnesio escoger para optimizar la absorción y que un gran porcentaje de magnesio sea absorbido. Los magnesios que mejor se absorben son citrato magnesio (SOLGAR), magnesio bisglicinato (SURAVYTASAN) y magnesio quelado (SOLGAR)
Es recomendable hacer una limpieza hepática: ergyepur…
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Estilo de Vida
¿Cómo reducir el insomnio?
El insomnio puede tener varias causas. La mayoría de veces suele ser por estrés y ansiedad. Por eso es importante seguir unos consejos para evitar estar nervioso y agobiado:
1. Permanecer activo físicamente.
El ejercicio es un medio muy potente para reducir el estrés, que puede mejorar el estado de ánimo y además a evadirse de los pensamiento durante un rato.
2. Mantente distraído.
Intenta mantenerte distraído y ocupado con cosas que te gusta para alejarte de las preocupaciones. Pero, intenta evitar el estrés y tener una vida demasiado ajetreada.
3. Evitar el alcohol y las drogas.
Estas sustancias pueden causar o empeorar la ansiedad.
4. Dejar de fumar y reducir o dejar de consumir cafeína.
Tanto la nicotina como la cafeína puede empeorar la ansiedad.
5. Aplicar técnicas de control del estrés y de relajación.
Las técnicas de visualización, la meditación y el yoga son algunos ejemplos de las técnicas de relajación que pueden aliviar la ansiedad.
6. Hacer del sueño una prioridad.
Haz lo que puedas para asegurarte de que duermes lo suficiente para sentirte descansado.
7. Intenta descifrar y cambiar lo que te está creando la ansiedad.
8. Socializar es importante.
Te ayudará a evadirte de los problemas y hablar de otras cosas que no sean la ansiedad.
9. Comer alimentos saludables.
Comer sano, centrarse en las verduras, las frutas, los cereales integrales y el pescado, puede relacionarse con menos ansiedad.
Consejos para dormir mejor
Para conseguir conciliar el sueño es importante seguir las siguientes recomendaciones:
1. Utilizar la cama solamente para dormir.
2. Intentar mantener siempre el mismo horario para el sueño.
3. Limita las siestas durante el día.
4. Controla tus preocupaciones e intenta dejar, a medida de lo posible, hechas las cosas que puedan preocuparte.
5. Crea un entorno adecuado dónde dormir: luz apagada, temperatura adecuada…
6. Evita el sedentarismo:
hacer ejercicio físico y estar activo durante el día ayuda a estar más cansados y a dormir mejor. Lo único evitar hacer ejercicio dos horas antes de acostarse, porque puede alterar el sueño.
7. Evita irte a la cama lleno o con hambre.
Consejos para dolores musculares
Además, se utiliza en dolores musculares muy fuertes producidos por espasmos o inflamación del músculo o articulaciones, traumas… En estos casos es importante saber la causa.
1. Hacer ejercicio es importante.
Siempre con cuidado y sin ningún sobre esfuerzo
2. Tomar magnesio
o alimentos ricos en magnesio (alimentos ricos en Mg) puede ayudar mucho a una salud muscular adecuada.
3. Terapia frío-calor:
a)El calor puede ayudar a relajar las contracturas o dolores musculares porque el calor relaja el músculo.
b)Cuando hay una inflamación se suele utilizar el frío creando un efecto antiinflamatorio y anestésico. Suele haber una inflamación en una luxación, como un esguince, una fascitis plantar… Además el frío también puede servir para un buen retorno venoso y mejorar las piernas hinchadas y con dolor.
Celia Ruiz de Mendoza Ruiz de Aretxabaleta, número de colegiado: 2471
Uxoa Olaizola de Diego, número de colegiado: 900
Uxoa Olaizola de Diego, número de colegiado: 900