Losartán
¿Qué es y para qué sirve el Losartán?
El Losartán es medicamento antihipertensivo pertenece a un grupo de medicamentos denominados antagonistas competitivos de los receptores de la angiotensina II (AT1) llamados antihipertensivos.
Qué hace
¿Qué es el Losartán?
El Losartán es un antihipertensivo que pertenece a un grupo de medicamentos denominados antagonistas de los receptores de la angiotensina II (AT1).
¿Cuál es el mecanismo de acción del Losartán?
El Losartán es un antagonista competitivo y reversible del receptor AT1 de la angiotensina II, presente especialmente en vasos sanguíneos y corteza adrenal. La angiotensina II es una sustancia producida en el organismo que se une a unos receptores presentes en los vasos sanguíneos, provocando que éstos se estrechen. Esto provoca un aumento de la presión arterial. El Losartán impide la unión de la angiotensina II a estos receptores, por lo que se va a oponer a los efectos de ésta, impidiendo la vasoconstricción y la producción de aldosterona. La consiguiente reducción de las resistencias periféricas, así como la reducción de la volemia.
El Losartán se absorbe bien a nivel intestinal y los efectos máximos se alcanzan al cabo de unas 6 horas, prolongándose por hasta 24 horas. Sin embargo, los efectos sostenidos sobre la presión arterial no suelen alcanzarse hasta pasadas 3-6 semanas del inicio del tratamiento. El Losartán se metaboliza en el hígado. Se transforma parcialmente en un metabolito carboxílico que es 10-40 veces más activo y es el responsable de la larga duración de los efectos del Losartán. También se forman metabolitos inactivos. Tanto el Losartán como su metabolito se eliminan mediante heces (58%) y orina (35%).
¿Es compatible la toma de Losartán con el embarazo?
Está contraindicado en el segundo y tercer trimestre de embarazo. Los fármacos que actúan sobre el sistema renina-angiotensina pueden dañar y causar la muerte del feto cuando se usan durante el embarazo. En caso de embarazo se deberá suspender este medicamento tan pronto como sea posible. Se recomienda evitar su utilización en pacientes con obstrucción de los conducto biliares, ya que al eliminarse mayoritariamente inalterado por secreción biliar podría producir una acumulación y toxicidad.
Losartán e Hidroclorotiazida
A pesar de que ambas pueden cumplir la misma función, bajar la presión arterial, no lo hacen de la misma manera. Como hemos dicho previamente, el Losartán inhibe la unión de la angiotensina a los receptores de los vasos sanguíneos. Por otro lado, la hidroclorotiazida
Indicaciones VS malos usos
¿Para qué sirve el Losartán?
El Losartán está indicado en las siguientes patologías:
1. Hipertensión arterial
2. Tratamiento de la insuficiencia cardíaca
junto con diuréticos y/o digitálicos.
3. Ictus.
Prevención de accidente cerebrovascular en paciente hipertensos con hipertrofia ventricular izquierda.
4. Nefropatía diabética:
Tratamiento de la enfermedad renal en paciente con diabetes mellitus tipo 2 con proteinuria e hipertensión.
Efectos secundarios
¿Cuáles son los efectos secundarios que podría provocar este medicamento?
1. Debido a que el Losartán no bloquea la ECA sino el receptor AT1, no afecta a los niveles de bradicinina como los IECA (inhibidores enzima convertidora angiotensina), por lo que no dan lugar a la tos ni al angioedema que pueden producir los IECA (Enalapril, Lisinopril...). El Losartán, al igual que otros ARAII, muestra más ventajas importantes frente a los IECA, como:
- Menor riesgo de taquicardia refleja.
- Retención hidrosalina.
- intolerancia a la glucosa.
- Cambio en el perfil lipídico o hipertensión de rebote tras la suspensión brusca del tratamiento.
Además, los efectos de ARAII son más lentos que los de los IECA, por lo que dan lugar más raramente a fenómenos de hipotensión. Sin embargo, debido a que no disminuye los niveles de angiotensina II, sus efectos protectores de corazón y los riñones se podrían ver disminuidos.
2. Losartan puede aumentar los niveles de potasio en sangre por lo tanto hay que tener cuidado en:
- Pacientes con insuficiencia renal grave.
- Pacientes con diabetes mellitus.
- Pacientes con dieta con sustitutos de sal común que lleven potasio.
- Paciente que toman medicamento que aumentan el nivel de potasio en sangre como: AINE, Aliskiren, diuréticos ahorradores de potasio, heparina, suplementos de potasio.
3. La reacción más común del Losartán es la presencia de mareos. Puede crear dolor de cabeza e incluso vértigos e insomnio.
4. En paciente con historial de angioedema por IECA se han notificado casos de angioedema al recibir ARAII, se recomienda extremar las precauciones.
5. Dolor de pecho, cambios en el ritmo cardiaco, angina, ritmo cardiaco rápido, falta de aliento en casos muy puntuales. Es raro que aparezca hipotensión.
6. Es común que aparezcan trastornos digestivos inespecíficos como dolor abdominal, dispepsia, náuseas y vómitos o diarrea. También puede crear pérdida de gusto que vuelve cuando se suspende el tratamiento.
7. Es común que se observe una reducción de los niveles de hemoglobina y del hematocrito. Pero no suelen ser importantes.
8. La ingesta de sartanes (losartan…) puede aumentar el riesgo de suicidio en hombres mayores de 66 años en comparación con lo IECA (familia de antihipertensivos con otro mecanismo de acción). El estudio que llega a esta observación, sin embargo tiene límites y debe ser confirmado por más pruebas. En el estudio la mayoría eran hombres de edad avanzada, por eso los datos no pueden extrapolarse a gente más joven y a mujeres. JAMA Network Open 2019; 2 (10): e1913304 DOI: doi:10. 1001/jamanetworkopen.2019. 13304
Experiencia real en la farmacia
Suplementos
¿Cómo suplementar el Losartán y qué alternativas naturales hay?
El Losartán puede subir los niveles de potasio en sangre, por eso es importante beber mucha agua para una buena diuresis y unos riñones sanos, consiguiendo así eliminar bien el potasio. Podemos suplementar el tratamiento con suplementos que están en la naturaleza y que pueden ayudar a los riñones:
1. Diuréticos naturales:
- Infusiones a base de plantas: Existen infusiones a base de plantas que son diuréticas y ayudan a reducir la retención de líquidos y la tensión arterial: cola de caballo, diente de león, espino blanco, olivo, ortosifón, bellosilla, pillosella
- Comprimidos a base de plantas: También existen comprimidos con esas plantas
- Líquidos diuréticos a base de plantas y minerales: Además hay líquidos diuréticos a base de plantas y minerales. El hecho de que sean líquidos y se mezclen con agua es un punto a favor porque potencian la función diurética. (ERGYDREN, ERGYLIXIR)
2. Suplementos naturales.
Existen diferentes suplementos que solemos recomendar para bajar la tensión arterial. Podemos suplementar el Losartán con productos naturales que evitar que suba la tensión arterial. Si la tensión está controlada con la medicación química que toma hay que tener cuidado para que la tensión no baje demasiado:
Ajo:
Es importante que el ajo esté machacado, para que la alina que contiene el ajo se convierta en alicina y sea efectiva y ayude a bajar la tensión. Este efecto antihipertensivo probablemente se debe a su efecto vasodilatador. Existen comprimidos de ajo (ABOCA, SORIA NATURAL, kyolic forte)Mínimas:
Contiene espino blanco que ayuda a tranquilizar y también olivo para bajar la tensión.Magnesio:
- Mejora la relajación arterial y la sangre fluye más fácil por la venas, evitando que suba la tensión arterial. Cuando se oye un latido duro, típico de personas mayores se suele deber a un déficit habitual de magnesio por la escasez en los alimentos o por el uso de diuréticos. El magnesio tiene una absorción diferente dependiendo de la sal en la que esté. El carbonato de magnesio por ejemplo, apenas se absorbe y se utiliza de laxante. Por eso es importante saber bien que magnesio escoger para optimizar la absorción y que un gran porcentaje de magnesio sea absorbido. Los magnesios que mejor se absorben son citrato magnesio (SOLGAR), magnesio bisglicinato (SURAVITASAN) y magnesio quelado (SOLGAR).
Vitamina C:
- Mejora la síntesis de colágeno arterial dando más fuerza a la arteria.
Ubiquinol (lab. 100% natural ):
- Forma parte de las células, refuerza el miocardio, ayuda al corazón y a la tensión arterial. Lo usan en grandes esfuerzos, los deportistas... antiaging cardíaco.
3. Nervios o estrés
La hipertensión puede ser creada por nervios o estrés, por eso tratamientos naturales a base de plantas o medicamentos homeopáticos pueden ayudar a bajar la tensión. Existen en infusión o en comprimidos (Valeriana, pasiflora, bacopa, rhodiola, …)
Estilo de Vida
1. Reducir el consumo de sodio en tu dieta.
Por eso, es importante saber dónde se encuentra la sal para evitarla:
- Lácteos: Leche en polvo, quesos incluido el queso fresco.
- Carnes: Carnes ahumadas, carnes curadas, jamón serrano, jamón york, fiambres incluidos los no grasos.
- Pescados: Pescado ahumado, pescado en conserva.
- Cereales y Féculas: Pan( excepto el de sin sal)…
- Sopas de sobres y verduras y zumos envasados.
- Frutas y frutos secos: Aceitunas, frutos secos salados.
- Aceites y grasas: Manteca.
- Bebidas: bebidas gaseosas y alguna bebida alcohólicas.
- Varios: Regaliz, platos preparados y precocinado.
- Condimentos: Cubitos de caldo (avecream, starlux, knorr…), mostaza y mayonesa comercial (incluida la de bajas calorías).
2. Seguir una dieta sana y evita el sobre preso.
3. Aportar ajo a tu dieta.
4. Hacer ejercicio regularmente.
5. Llevar un estilo de vida tranquila intentado evitar el estrés y la ansiedad.
Uxoa Olaizola de Diego, número de colegiado: 900