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¿Qué es la insuficiencia venosa?

La insuficiencia venosa crónica es un trastorno de la circulación que provoca una ralentización del flujo sanguíneo desde las extremidades hasta el corazón (contra la gravedad) y el consiguiente “estancamiento” de sangre en las venas.

¿Donde aparece la insuficiencia venosa?

Venas de las articulaciones inferiores: Las más comunes, como la sangre tiene que circular contra la gravedad, con el tiempo pueden aparecer venas varicosas (comúnmente llamadas varices). Es habitual en gente que pasa mucho tiempo sentado, de pie, sin movimiento.

Venas hemorroidales: Se producen por aumento de la presion en la defecación (normalmente en estreñimiento), aunque puede tener otras muchas causas.

Venas genitales: puede desarrollar varicoceles ("escrotal” en el hombre y “pélvico” en la mujer).

¿Qué síntomas tiene la insuficiencia venosa?

El síntoma principal es la sensación de cansancio y pesadez en las piernas (que normalmente mejora al levantar las piernas y colocarlas en posición horizontal). Aún así puede ir acompañada de otros sintomas como alteración de la sensibilidad (hormigueo, picor...), dolores y calambres nocturnos (“síndrome de piernas inquietas”), decoloración de la piel (tonos azulados y morados a nivel de tobillos), venas hinchadas que sobresalen en la piel, hinchazon de piernas y tobillos o hasta en los momentos más graves alteraciones de la piel y úlceras.

¿Que causa la insuficiencia venosa?

Tiene varios causantes diferentes: Estreñimiento cronico, sobrepeso, sedentarismo, pasar mucho tiempo de pie o sentado, desequilibros hormonales (embarazo, anticonceptivos...), exponerse a fuentes de calor (que producen vasodilatación venosa), factores genéticos o haber sufrido algún traumatismo que haya producido una alteración en la bomba.

¿Por qué se producen las úlceras o heridas en la piel?

Las pequeñas heridas que se puedan producir en la piel no son un gran problema en general, pero en personas que tengan mala circulación, ya sea porque tienen problemas circulatorios como insuficiencia venosa o hemorroides, o porque tenan movilidad reducida porque se encuentran en la cama por tiempo prolongado o estén en silla de ruedas pueden tener complicaciones si no se curan bien y acaban generandose úlceras.

Las heridas en zonas con peor circulación, reciben menos sangre y por lo tanto menos oxigeno y menos nutrientes por lo que cada vez cuesta más y más cicatrizar esas heridas y si no se tratan las úlceras van aumentando de tamaño pudiendo aparecer complicaciones como infecciónes o muerte celular.

Suelen empezar como granitos o pequeñas heridas que no se curan y se van volviendo más grandes hasta convertirse en úlceras. Las personas con várices o fumadoras tienen más riesgo de úlceras en las piernas y las personas sedentarias tienen más riesgo de quedar en la cama por pérdida de la fuerza muscular.

¿Que medidas higienico-dieteticas podemos tener para mejorar la circulación?

Aplicar algunas precauciones diarias ayuda a reducir eficazmente el riesgo de insuficiencia venosa, evitando también todos los síntomas relacionados:

• - Hacer actividad física y caminar mucho (al menos una hora al día) y recudir el exceso de peso. Cualquier perdida de grasa nos ayudará con la patología. A traves de mantener una dieta adecuada y ejercicio físico conseguiremos recudir el exceso de grasa (sobretodo abdominal).
• - Utilizar medias de compresión (por lo menos hasta la rodilla) cuando vayamos a estar mucho tiempo sentados o de pie. Aunque en verano nos parezca que molesten más, es cuando más imporante es su colocación para evitar una vasodilatación causada por el calor. Existen sprays refrescantes que se pueden aplicar por encima de las medias.
• - Andar de puntillas para estimular la bomba de los músculos de la pantorrilla, promoviendo el flujo sanguíneo hacia el corazón.
• - Evitar de estar largo tiempo de pie o sentado, en la misma posición.
• - Dormir con las piernas ligeramente elevadas, elevando la cama (no solo las piernas) evitando dejar las rodillas en el aire.
• - No colocar calor directo sobre las piernas, ni siquiera en invierno: el calor dilata y por lo tanto, aumenta la estasis venosa.
• - Usar calzado cómodo, con un corte ancho y un tacón bajo
• - Evitar el tabaco y el café, sustancias que realizan una acción vasoconstrictora sobre las arterias.
• - Durante largos viajes en coche, avión, tren... no usar ropa ajustada y levantarse de vez en cuando (cada hora) para estirar las piernas.

Alimentación:

• - Vitaminas y minerales: Sobretodo las del grupo B y las antioxidantes. Por ejemplo el manganeso que favorece la coagulación y el metabolismo de la vitamina E, calma la sensación de pesadez en las piernas y previene la dilatación de las venas. Los antioxidantes ayudan a detener los daños del estrés oxidativo, ya que una circulación defectuosa hace que los tejidos no se oxigenen correctamente y puedan sufrir daño. debido a una incorrecta irrigación de los tejidos del organismo, se aconseja tomar flavonoides (contenidos en fruta y verdura). Finalmente, puede ser muy útil un mayor aporte de fibras vegetales, sobre todo en caso de estreñimiento crónico.
• - Fibra: El aporte de fibra puede ser de grán utilidad sobre todo en caso de estreñimiento.
• - Reducir la grasa: Un exceso de grasa a nivel corporar cotribuye al estado inflamatorio, por lo que será importante que reduzcamos la ingesta de grasas (sobretodo las trans y las industriales).

Actividad física:

Aunque parezca que el ejercicio puede empeorar la insuficiencia venosa (dando sensación de pesadez en las piernas), el ejercicio nos ayudará a mejorar todo el aparato circulatorio y la salud cardiovascular. Mejora el estado de venas y pequeños vasos, además de estimular la acción de la bomba muscular de pies y pantorrillas, ayudando a las venas de las piernas a llevar la sangre hacia el corazón. Además, durante el movimiento, aumenta el tono venoso mejorando la oxigenación de los tejidos.

Lo ideal sería combinar ejercicios aerobicos para mejorar la salud cardiovascular con otros de fuerza muscular pero hay aspectos que tenemos que tener en cuenta:

• - Deporte practicado: Posturas como la de la bicicleta demasiado estáticos pueden dificultar la circulación.
• - Intensidad: Una intensidad muy elevada puede aumentar demasiado la necesidad de la sangre dificultando la correcta circulación.
• - Fuerza: Mejor con cargas altas y repeticiones bajas. Por ejemplo, sentadillas: Hacer 6 repeticiones de sentadillas con una carga que permita llegar hasta 8. De esta forma se evitan todos aquellos procesos de congestionamiento muscular responsables de la estasis de los líquidos, debido al agotamiento muscular. Además si intercalamos ejercicios de tronco superior con inferior evitaremos una acumulacion localizada de los liquidos y distribuimos la sangre y nutrientes a todo el cuerpo.

Ander Ostolaiz Txoperena (Farmacéutico Colegiado:2248)